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国医大师熊继柏辨治胃痛(二)实证胃痛,气滞,火郁,寒气,食滞

2017-10-11 09:48来源:71站 点击:

国医大师熊继柏辨治胃痛(二)实证胃痛,气滞,火郁,寒气,食滞,血瘀

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关于胃痛的治疗,熊继柏教授认为:胃脘痛的治法虽多,但均离不开疏肝理气,疏通气机,和降胃 腑,从而达到止痛的目的。

证胃痛

气滞胃痛(肝胃气滞型)

本型临床最为常 见,多因情志不畅而致肝木失其条达,肝气犯胃,以 致肝胃气滞而出现胃痛。

症状:胃脘胀痛,甚则胀痛 连胁,食后胀甚,嗳气频作,遇烦恼郁怒则痛作或痛 甚,舌红苔薄白,脉弦。

治法:疏肝理气,和胃止痛。

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主方选柴胡疏肝散(或四逆散)合金铃子散加减;偏 寒者加广木香、台乌之类。若食后脘胀,纳呆便溏, 舌质淡红,苔白,脉弦缓者,为肝郁脾虚,宜选四逆 散加焦三仙、广木香、砂仁。

火郁胃痛(气郁化火型)

多因肝郁气滞郁而化火,热结胃肠所致。

症状:胃中胀痛,甚者连 及两胁,胃脘有烧灼感,得凉则舒,口苦,泛酸,或胃 部嘈杂,口干便结,舌红苔黄,脉弦数。

治法:理气清 热,和胃止痛。

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主方选化肝煎合左金丸合金铃子散; 泛酸明显者,加乌贼骨、瓦楞子以和胃制酸。

寒气胃痛(寒气犯胃型)

多因外感寒邪, 或过食生冷,寒积胃脘,则成胃寒而痛。

症状:胃中胀 痛,局部明显畏寒,进冷饮或遇冷则痛甚,喜热饮, 得温则减,口不渴,舌淡苔薄白,脉弦紧。

治法:温胃 散寒。

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主方用良附丸加乌药、吴茱萸、胡椒。

食滞胃痛(食积郁滞型)

多因饮食不节、 暴饮暴食而致胃气壅滞所致。

症状:胃脘痞满疼痛, 稍进食即觉饱胀不适,或嗳腐吞酸,大便不爽,不欲 食,甚则呕逆,舌苔厚腻,脉滑。

治法:消食化积,和 胃止痛。

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主方选越鞠丸合保和丸,或神术散(平胃散 加砂仁、藿香);若胃脘胀痛而兼大便不通者用枳实 导滞汤。郁滞消减后,宜用香砂六君子汤加焦三仙以 健脾胃助消化。

血瘀胃痛(气滞血瘀型)

多因胃痛反复发 作而致久痛入络,胃络瘀阻所致。

症状:胃脘隐痛或 刺痛,痛处固定,夜间为甚,可伴脘胀嗳气,食欲减 退,舌暗或舌边有瘀斑之点,脉弦。

治法:活血行瘀, 理气止痛。

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主方选四逆散合金铃子散加失笑散;若胃 络受损,见呕血,黑便,伴面黄食少,神疲懒言者,用 柴芍六君子汤加白及、田三七、地榆炭。


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