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溺水急救,就地持续心肺复苏,严禁控水

2017-07-10 10:35来源:71站 点击:

又到溺水高发季节,网络间各种溺水急救资讯广泛传播。

然而,这些所谓溺水急救科普鲜有严谨靠谱的,往往充斥着各种错误。对于“时间就是生命”的溺水急救来说,细节决定生死,这些错误往往可能葬送了溺水者最后的生存机会。

那么正确的溺水急救应该怎么做?

心肺复苏是溺水唯一有效的急救措施

广泛流传的各种救治方法中很多还包括一些像控水等土法。对于心跳呼吸停止的溺水者来说,心肺复苏是唯一有效的急救措施。

这是世界卫生组织(WHO)2014年出版的世界溺水报告中特殊明确强调的。

溺水急救,就地持续心肺复苏,严禁控水

作者提供截图

WHO组织说:强有力的证据证明,心肺复苏(CPR)——意味着同时进行胸外按压和口对口人工呼吸——是防止心跳(没有脉搏)和呼吸停止的溺水者死亡的唯一方法。

同时还指出,针对于一般性心跳骤停的单纯胸外按压(不进行口对口人工呼吸)不适合于溺水复苏。

理由很简单,溺水的病理生理核心问题是窒息造成的缺氧,溺水者被救起后首要的就是恢复肺通气,纠正缺氧。

溺水心肺复苏,ABC+D而不是CAB

正因为恢复肺通气是压倒一切的重中之重,因此溺水急救心肺复苏的具体操作沿用旧心肺复苏的ABC方案,而不是新的CAB方案。

2010年新修订的心肺复苏方案出台同时,国际上的急救权威机构在同一时间就指出,新修订的心肺复苏CAB方案,不适合于溺水急救;溺水心肺复苏应该沿用旧的ABC方案。

溺水心肺复苏规程

水中人工呼吸:鉴于未经过训练的一般 人难以实施水中人工呼吸,一般来说,溺水心肺复苏从溺水者被救上陆地开始。

紧急呼叫专业医疗救护:发现溺水者后,第一时间拨打急救电话呼叫呼叫专业医疗救护。同时展开急救。

溺水心肺复苏程序:

沿用旧心肺复苏的ABC方案,同时强调D(心脏电除颤)。

A =气道。

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B =口对口人工呼吸。

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对于没有明显可见的意识反应和呼吸的溺水者来说,不必浪费时间去检查有没故意识和呼吸,而是连续实施A+B操作:

抬高下颌,打开气道。如果是在自然水域(湖泊江河等)溺水,溺水者口腔中可能会有异物,打开气道过程中顺便对它们快速清理。紧接着一手捏住溺水者的鼻子,一手继续抬高下颌,然后连续进行5次口对口人工呼吸。

是5次,而不是通常的2次。欧洲复苏理事会给出的理由是,溺水者的口腔和气道内通常可能存在一定量液体,一定程度上影响气道的通畅性,因此需要首先连续5次口对口人工呼吸。

然后,才检查溺水者是不是存在意识和呼吸。

应不应该检查是否存在心跳?有的建议在检查意识和呼吸同时,通过触摸颈动脉的搏动来检查是否心跳停止。

然而,有的指南则认为,不必浪费时间确定有没有心跳,因为,即使存在心跳,在呼吸恢复之前心脏泵出的也是无氧或低氧血,因而这种操作不过是白白浪费救命的时间。

C =胸外按压

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一旦确定溺水者没有(恢复)意识和(恢复)呼吸,则马上实施胸外心脏按压。

具体操作与通常的胸外按压一致,首先将患者背部置于平坦实地,如果没有则可以在患者身下放置一硬木板。

然后,以30次胸外按压和2次口对口人工呼吸相间的顺序连续心肺复苏。按压幅度大于5厘米少于6厘米,频率每分钟120次。

+D =电除颤

溺水急救,就地持续心肺复苏,严禁控水

作者供图

近年来心肺复苏最大的进展就是提倡实施心脏电除颤。


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