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开平23岁孕妇腹腔藏罕见巨大肿瘤 一家人懵了 源龙星

2017-02-20 12:21来源:71站 点击:

2月18日,陈思(化名)的宝宝平安出院。就在半个月前,她和家人还挣扎在绝望的边缘。怀孕35周多的她,被检查出患上了少见的腹膜后巨大肿瘤。幸运的是,经过江门市中心医院多个学科精心合作,巧妙地切除了这个体积20×13×10厘米,重达1250克的肿瘤,也成功保住了胎儿。

江门日报记者 李银换

A

临近生产,却被查出长了罕见肿瘤

2月3日,23岁的陈思(化名)在开平市一家医院做产检时,意外发现肝脏有硬块,经CT检查,医生诊断极有可能是肝癌。此时陈思已怀孕35周多,很快便到预产期了。

对于这个原本沉醉在喜悦中的家庭来说,这无疑是一个晴天霹雳。

“听到这个消息后,我们一家人都懵了,心情一下子掉到了谷底。”陈思的丈夫梁先生说,“当时我们不敢对妻子说出病情,担心她受不住打击。”

经朋友介绍,2月5日,陈思紧急转入江门市中心医院进行治疗。

据江门市中心医院产科主任黄泳华介绍,陈思入院后,经检查,他们确诊其患的是腹膜后巨大肿瘤,不过肿瘤性质有待切除后进行病理分析才能确定。由于该病特别,患者又处于孕期,且有地中海贫血,因此,手术风险高,有大出血的可能。

江门市中心医院胃肠外科副主任医师赵景林表示,腹膜后肿瘤是一种较少见的疾病。切除这个肿瘤的难度在于它长在后腹膜中,被肝脏、胃、肾脏、腹主动脉等重要脏器和血管包绕,难以看清、找寻和入刀,手术难度较大、风险较高。若肿瘤进一步增大,还会压迫到脏器和胸腔,危及患者的生命。

B

为保胎儿安全,患者提前生产

究竟是顺产还是剖宫产?是生产后再施行肿瘤切除手术,还是在生产的同时施行手术?这一系列问题困扰着江门市中心医院的医生。

为了保障患者的安全,江门市中心医院医务科组织全院多个科室进行了大会诊,包括产科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、麻醉科等相关科室。经过一系列探讨,结合患者的情况,他们制定出了严密的分娩及肿瘤手术方案:建议产妇采纳顺产方式产下婴儿,休养一段时间后,再施行肿瘤切除手术。同时,也做好顺产转剖宫产的两手准备。

黄泳华说,虽然患者的胎儿还没足月,但考虑到肿瘤可能会对胎儿造成不良影响,因此,他们建议患者提前生产。胎儿不算太大,但患者的骨盆小,顺产依旧 存在一定难度,不过,顺产对患者更安全,能降低同时施行剖宫产和肿瘤切除术的风险。

在医生的建议下,陈思及家人决定尝试顺产。“当时医生把所有可能发生的情况都跟我们讲了,我们对医生非常信任,对医生的建议我们都很支持。”梁先生说。

C

多学科协作,保母子平安

2月8日早上10时许,陈思进入产房待产。到晚上20时许,陈思依旧 未能生产,但由于胎儿脐带绕颈导致胎心下降,情况十分紧急,只能临时转为施行剖宫产手术。接到通知后,原本在家歇息的赵景林等立马赶回医院,产科、麻醉科、ICU等科室的值班医生也迅速赶到,在短时间内完成了手术准备。21时40分,整个手术室都布满 着紧张的气息,一场没有硝烟的解救孕妇生命的战斗随之展开。随后,该院产科副主任医师朱晖和医师刘晓璐携手快速划开患者子宫,顺利取出一个2.01公斤重,各项生命体征均正常的男婴,然后交由该院新生儿科进行监护。

在完成剖宫产后,赵景林立刻用仪器探查患者的肿瘤,由于肿瘤位于腹膜后,位置比较深,暴露的部位不多,给探查工作带来了一定的难度。经仔细探查,赵景林发现肿瘤后方有一条全身最大的静脉经过,且肿瘤紧挨着肝脏、胃、肾脏等器官,这对手术的要求十分高。在确定肿瘤的位置后,赵景林及其团队可谓如履薄冰,艰苦地将肿瘤与周围的血管、神经进行了分离,最终一次性完整地切除了肿瘤。术中,患者出血量达1500ml,幸好提前做好了备血准备。在给患者输血的同时,医生还对其进行了抗贫血的治疗。

2月9日0时30分,手术顺利完成。随后,陈思被送至ICU病房进行监护。其家属也终于松了一口气。

当时看到多个学科的医生赶回医院,迅速换上手术服赶往手术室,像上战场一样,陈思的家公充满了感激,并流下了热泪,他说:“母子平安是我们最大的安慰。”

D

长期服避孕药,可能患上肝细胞腺瘤

术后,看到这个体积20×13×10厘米,重达1250克的巨大肿瘤,梁先生吓了一跳。后经病理分析,确定肿瘤属于良性肝细胞腺瘤。

赵景林表示,肝细胞腺瘤是非常罕见的肝脏肿瘤。相关研究显示,长期服用避孕药者,患该病的几率为3—4/10000,而不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女,患该病的几率仅为1/1000000。“由于这个肿瘤位于腹膜后,再加上患者是孕妇,因此这个病例还是很罕见的。所幸的是,肿瘤切除后,对患者的生活基本没有太大影响。”赵景林说。

“从妻子确诊患上肿瘤起,我们一家人没睡过一个安稳觉,没好好吃过一顿饭,整日处于担忧当中,现在终于轻松了。”梁先生说,“真的很感谢参与抢救的医疗团队,他们为我们付出了很多心血。我们内心的感激之情用语言都无法表达,对于医护人员的付出,我们将一辈子铭记在心。”

对于患者的感激,赵景林轻描淡写地说:“抢救病人是医生的职责所在,没什么特殊的,这是我们医生应该做的。”


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